เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ออนไลน์ ในส่วนของการอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และค่าฟันปลอมสำหรับผู้ประกันตน ม. 33 กรณีที่ผู้ประกันตนสำรองจ่ายไปก่อน แล้วมาเบิกประกันสังคมทีหลัง ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง และมีขั้นตอนยังไงบ้าง
เอกสารเบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ออนไลน์มีอะไรบ้าง
- เข้าใช้บริการ E-Self Service ของประกันสังคม ที่ www.sso.go.th สามารถทำผ่านทั้งหน้าจอโทรศัพท์มือถือ หรือคอมพิวเตอร์ได้ โดยเตรียมหลักฐานต่างๆ ไว้ให้พร้อม ด้วยการสแกนเอกสารไว้ ดังนี้
- ใบเสร็จรับเงิน
- ใบรับรองแพทย์ ที่เป็นแบบฟอร์มสำหรับประกันสังคม ที่คลินิกทำฟันส่วนใหญ่มีให้บริการอยู่แล้ว
- สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร ประเภทออมทรัพย์ หน้าแรก ที่มีชื่อและเลขบัญชีของผู้ประกันตน
ขั้นตอนการเบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ออนไลน์
1. เข้าหน้าเว็บไซต์ประกันสังคม กดเลือกผู้ประกันตน
2. ล็อกอินเข้าระบบประกันสังคม ที่สมัครสมาชิกไว้แล้ว ซึ่งเป็นการล็อกอินด้วยเลขที่บัตรประชาชน หากยังไม่ได้สมัครสมาชิก ก็ให้สมัครก่อน
3. เมื่อล็อกอินแล้ว ให้เลือกช่องที่ระบุว่า “ขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม”
4. เลือก “ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย”
5. เลือก “ทันตกรรม”
6. มีข้อความขึ้นมาระบุว่า “ผู้ประกันตนสามารถยื่นขอรับประโยชน์ทดแทนผ่านระบบทันตกรรม” ให้กดตกลง
7. เลือก “ตรวจสอบสิทธิ/ บันทึกรับแจ้ง กรณีทันตกรรม”
8. เลือกวันที่ใช้สิทธิ ตรงนี้หมายถึงเลือกวันที่ไปใช้บริการหาหมอฟัน
9. เลือกสิทธิประโยชน์ที่จะใช้ ในระบุจะให้เลือกว่าไปใช้บริการอะไรมา เช่น ค่าอุดฟัน ขูดหินปูน
10. ระบบจะโชว์ว่า มีวงเงินคงเหลือที่จะเบิกได้ หากไม่เคยใช้บริการในปีนั้น ก็จะเห็นว่ายังเหลือวงเงิน คือ 900 บาท หากใช้สิทธิ์แล้วจะเบิกไม่ได้ ส่วนฟันปลอมเบิกได้ 1,300-4,400 บาท
...
11. เลือกพื้นที่สปส.ที่รับผิดชอบ ในข้อนี้หากไม่ทราบต้องกลับไปดูหน้าที่ข้อมูลส่วนบุคคลของตัวเอง
12. กรอกข้อมูลรายละเอียด ที่อยู่
13. ให้เลือกวิธีการรับสิทธิ ที่มีให้ดังนี้
- ธนาคาร ที่ต้องระบุเลขที่บัญชี และต้องเตรียมสำเนาหน้าสมุดบัญชีไว้
- รับที่สำนักงานประกันสังคม
- รับที่ไปรษณีย์ ที่จะมีให้ระบุธนาณัติสั่งจ่าย
14. อัปโหลดเอกสารใบเสร็จรับเงิน และใบรับรองแพทย์ตามแบบฟอร์มของประกันสังคม
รายการค่าทำฟัน ประกันสังคม ขูดหินปูน อุดฟัน ในส่วนของวงเงิน 900 บาทต่อปี มีดังนี้
- อุดฟัน
- อุดฟัน 1 ด้าน 2 ด้าน
- อุดฟันสีเหมือนฟัน 1 ด้าน ด้านหน้า ด้านหลัง หรือทั้ง 2 ด้านหน้าด้านหลัง
- ขูดหินปูน
- ถอนฟัน หรือถอนฟันแท้
- ถอนฟันยาก
- ถอนฟันคุด
การเบิกค่าทำฟันปลอม ประกันสังคม ให้ใช้สิทธิเบิกในระยะเวลา 5 ปีนับแต่วันที่ใส่ฟันปลอมนั้น ๆ แบ่งเป็นประเภทการใช้บริการ ดังนี้
การใส่ฟันปลอมเทียมชนิดถอดได้บางส่วน แบ่งเป็น
- ฟันปลอม 1-5 ซี่ จ่ายตามจริง แต่วงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
- มากกว่า 5 ซี่ จ่ายตามจริง แต่วงเงินไม่เกิน 1,500 บาท
การใส่ฟันปลอมเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก แบ่งเป็น
- ฟันปลอมส่วนบน หรือ ฟันล่าง เบิกได้ไม่เกิน 2,400 บาท
- ฟันปลอมทั้งปากบนและล่าง เบิกได้ไม่เกิน 4,400 บาท